Hellow guys, Welcome to my website, and you are watching Sinusitis With Orbital Cellulitis And Optic Neuritis (Part 1). and this vIdeo is uploaded by Francesco Gedda at 2014-12-08T13:14:29-08:00. We are pramote this video only for entertainment and educational perpose only. So, I hop you like our website.
| Name | Sinusitis With Orbital Cellulitis And Optic Neuritis (Part 1) |
| Video Uploader | Video From Francesco Gedda |
| Upload Date | This Video Uploaded At 08-12-2014 21:14:29 |
| Video Discription | A left hemipansinusitis with orbital cellulitis and optic neuritis not responsive to i.v. antibiotics was operated to remove residual disease after a previous intervention at another institution. Surgical steps of the intervention are described Il video descrive l'intervento di un paziente sottoposto a revisione di svuotamento dei seni paranasali per emipansinusite sinistra, con cellulite orbitaria e nevrite ottica. 1'44" - Step 1: asportazione del terzo anteriore ed inferiore del turbinato medio sinistro 2'10" - Step 2: identificazione (con sinus seeker) ed asportazione (con curette) della parete antero-inferiore dell'agger nasi 2'54" - Step 3: asportazione della parete mediale dell'agger nasi con microdebrider e pinze di Blakesley per prevenire la stenosi post-operatoria 4'10" - Step 4: la rimozione della parete posteriore dell'agger nasi con microdebrider (o con una curette) apre l'accesso al seno frontale 4'59" - Step 5: la fresa angolata a 70° asporta il nasofrontal beak, aprendo un approccio tipo Draf 2B al seno frontale 5'26" - Step 6: sotto il controllo della vista si raggiunge il basicranio laddove diventa orizzontale, a livello del tetto etmoidale 6'21" - Girando l'endoscopio a 45° verso la meatotomia aperta, si rimuovono delle secrezioni solidificate e si dimostra infiammazione polipoide nello sfondato inferiore del seno mascellare sinistro 6'56" - Qualsiasi porzione instabile del turbinato medio può aderire alla parete nasale laterale e deve essere rimossa 8'09" - Una delicata digitopressione sull'orbita può far protrudere il grasso orbitario attraverso interruzioni della papiracea, in questo caso solo indebolita dalla cellulite orbitaria e flottante in toto 8'25" - il microdebrider rende il basicranio più liscio possibile 9'06" - Step 7: con un sinus seeker si cerca l'ostio naturale del seno mascellare, precedentemente fenestrato attraverso una fontanella 9'31" - Anche un'ampia meatotomia può essere funzionalmente non aperta, se non comprende anche l'ostio naturale 9'43" - Addirittura una pinza a morso retrogrado tipo Stammberger può essere talvolta necessaria per aprire un'ostio naturale sclerocicatriziale, difficile da allargare verso la fontanella posteriore 10'38": con delicata pressione esterna sull'orbita è possibile evidenziare il sacco lacrimale aperto nel precedente intervento 10'58"- Step 8: Sfenoidectomia: si apre l'etmoide posteriore per guadagnare sufficiente accesso al rostro dello sfenoide 13'48" - Ispezione del basicranio con un endoscopio a 45° per aprire ogni celletta residua 14'46" - Con una fresa a 70° diamantata sotto il controllo di una fibra ottica a 45° si rimuove ogni irregolarità dal canale naso-frontale per prevenire la stenosi post-operatoria 15'23" - Ispezione finale dell'intero emisistema sinusale sinistro con un endosocopio a 45°, che mostra la comunicazione con l'orbita a livello del sacco lacrimale aperto nel precedente intervento 15'54" - Anche se la malattia controlaterale era minima, per prevenire un suo peggioramento favorito dall'immunodepressione che segue la chirurgia, è stata eseguita una etmoidectomia anche a destra 16'19" - Dopo asportazione del terzo anteriore del turbinato medio, una uncinectomia retrograda ha rivelato delle piccole formazioni polipoidi di una iniziale etmoidite anteriore 16'55" - Per prevenire la stenosi post-operatoria della meatotomia media, anche il terzo inferiore del turbinato medio è stato asportato 17'18" - Il microdebrider rimuove ogni parte flottante del turbinato medio e migliora la cicatrizzazione 17'43" - La meatotomia media viene estesa posteriormente con un aspiratore ed allargata con il microdebrider 18'36" - Anche se la mucosa etmoidale in vista sembrava sana, con un microdebrider sono state aperte le cellette dell'agger nasi e con una curette è stato quasi completament esposto il tetto etmoidale... 19'26" - Decisamente un overtreatment... Eppure - come si vedrà in un video di prossima pubblicazione - l'emipansinusite è guarita correttamente e la cellulite orbitaria è migliorata, ma, sorprendentemente, la emipansinusite DESTRA è recidivata! ... continua... |
| Category | Education |
| Tags | Orbital Cellulitis | Sinusitis (Disease Or Medical Condition) | Optic Neuritis (Disease Or Medical Condition) | Optic Nerve (Cranial Nerve) | FESS | Skull Base Surgery | Endoscopic Surgery | Cellulite orbitaria | Sinusite | Nevrite ottica | Chirurgia endoscopica naso-sinusale | Chirurgia endoscopica del basicranio | Gedda Francesco ORL | frontal sinusitis | ethmoidal sinusitis |
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